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現在的人吃的東西越來越精緻.加上最近將近二個月引爆的食用油是用工業油.飼料油製成.所以對人體的影響特別大!

加上電視新聞一直報導某某某得到大腸癌.某某藝人做直腸切除手術....等.

讓人不得不多加注意現在生活飲食!

其實多多注意日常生活作息和飲食.是可以避免的唷!

雖然結直腸癌與大多數的癌症一樣,真正的致病因素仍不清楚,但一般認為有些因素是可以預防的:

結直腸癌預防方法


1.健康飲食

許多的研究顯示,攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患結直腸癌的機會,而且攝取紅肉比攝取白肉(雞肉、魚肉)還多的人,罹患機會將更增加。因此由於腸癌與長期進食高脂肪食物有關,應減少進食高脂肪食物及多進食高纖維食物(纖維是指生果、蔬菜、五穀類及豆類那些不能消化的部份);纖維有助於減少身體吸收脂肪量,並吸收腸內水份使糞便體積增大,刺激腸內壁的蠕動,方便排泄,從而縮短致癌物質留在腸內的時間,使罹患腸癌的機會減少。所以,每天應攝取5份以上的蔬果。另外,應減少抽菸、喝酒,因為抽菸已經是公認的致癌物;酒精熱量高也易造成肥胖。

攝取高纖維質飲食的注意事項

 攝取高纖維質飲食的注意事項:
 對於習慣低纖維飲食後,再要攝取高纖維飲食時,宜採漸進式增加纖維質的量。
 一次只添加一種新食物,適應後再加另一種,並給予4至7天的觀察期,添加過的食物可繼續使用。萬一胃腸道產生不適,則有助於知道是什麼食物造成的,下次加以避免。
 任何食物都需試過後,再決定是否要吃,不要連吃都沒吃過,就將此種食物將生
活中排除。
 選擇的食物,攝取量越多,反應越強。
 纖維質較高的食物: 每100公克食物含4公克以上的纖維質食物:麥麩、米麩、木
耳、香菇、蕃石榴、豌豆、金針、柿乾、高麗菜乾、綠豆、黃豆、筍干
2.維持理想的體重
藉由高纖低脂飲食及適量的運動來維持理想的體重。
3.養成健康排便習慣
保持每天排便能夠縮短致癌物質留在腸內的時間,減少得到腸癌的機會。
每次如廁後也應注意糞便的顏色與性狀有沒有異常。
4.規律運動
研究亦證實運動能減低大腸癌的發病機會。原理可能是:體力勞動有助加速大腸的蠕動,縮短糞便通過大腸的時間,從而減低大腸內膜接觸糞便內致癌物的機會,因此大大降低危險性。適量的運動,如每星期進行三小時快步走的運動或每天盡可能運動30分鐘以上,能有助減低患上大腸癌的機會。運動量愈大,相對的益處也隨著增加。

5.定期做篩檢
由於腸癌形成的時間較長,若能先檢查出腸內有息肉長出來,並在息肉未變成腫瘤之前切除便能預防,因此定期身體檢查可預防腸癌的形成。50歲以上、無症狀者,建議每5年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查;如果有瘜肉、大腸癌術後(一年內應先接受一次)、有大腸癌家族史等的中危險群,建議3年接受一次大腸鏡檢;有慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸瘜肉、幼年型瘜肉症、遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌等高危險群,則建議1至2年做大腸鏡檢查。

 
年齡超過50歲的一般民眾篩檢建議
  • 每年糞便潛血檢查 + 五年一次乙狀結腸鏡檢查
  • 五到十年一次大腸鏡檢查
  • 五到十年一次大腸攝影檢查
 

結直腸癌是可以早期發現、及早治療、治癒率高的癌症。統計發現如果能早期發現並妥善治療,存活率可以高達90%以上。因此,定期的篩檢是很重要的。尤其是高危險群,應及早做篩檢(例如結直腸癌患者的直系親屬與兄弟姐妹,其罹患結直腸癌的比率約是一般民眾的二倍)。

衛生署國民健康局建議的結直腸癌篩檢
衛生署國民健康局建議的結直腸癌篩檢 

大腸直腸癌篩檢優缺點比較表


目前有幾種檢查方法,各有優缺點,醫師會依個人情況來選擇不同的檢查方法。由於結直腸癌的症狀在許多腸道的良性疾病中都會出現,所以不能單由症狀來做鑑別診斷,除了仔細評估臨床症狀外,還得靠各種檢驗工具來協助診斷。
篩檢檢測 優點 缺點及限制
糞便潛血反應測試
  1. 檢測出隱藏在大便中血液的檢驗,用來降低大腸直腸癌的死亡率。
  2. 檢體採集容易,無侵入性之危險。
  3. 在家即可進行採樣。
  4. 臨床試驗證明有效。
  5. 不需腸道準備。
  6. 無腸道穿孔或感染之危險。
  7. 費用便宜。
  1. 可能產生偽陽性反應。
  2. 可能會錯過息肉及某些癌症。
  3. 必須每年做一次。(每五年若搭配“乙狀結腸鏡檢法”,效果會更好)
  4. 當檢查結果異常時,需再進一步檢查, 如大腸鏡檢查。
直腸指診 相當快速。 醫師主觀臨床經驗很重要,然受檢者會不舒服,並且由於指頭長度,可檢驗面積受限。
乙狀結腸鏡檢
  1. 快速且併發症少。
  2. 需較少的腸道清潔。
  3. 每五年做一次。
  4. 不會極不舒服。
  5. 檢查中可執行切片將息肉切除。
  1. 只能看到三分之一的大 腸
  2. 無法切除所有的息肉。有極小的腸破損或感染危險。
  3. 當檢查結果異常時,需再進一步檢查,如大腸鏡檢查。
    ( 如搭配每年的 糞便潛血檢查 效果更佳 )
鋇劑X光攝影
  1. 可以看到整個大腸。
  2. 無需麻醉。
  3. 相當安全。
  4. 每五年做一次。
  1. 可能會錯過小息肉和癌症。
  2. 需要完整的腸道清潔。
  3. 可能產生偽陽性反應。
  4. 當檢查結果異常時,需再進一步檢查,如大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查
  1. 檢查者可目視直腸及整個大腸。
  2. 可做切片檢查及切除息肉
  3. 每十年做一次。
  4. 亦可診斷其他疾病。
  1. 可能需要麻醉。
  2. 需要完整的腸道清潔。
  3. 可能會錯過小息肉。
  4. 您可能一整天無法上班。
  5. 腸破損或感染的可能性大於其他篩檢法。

是將含有鋇劑的灰白色顯影劑,用灌腸的方式由肛門灌入直腸中,再用 X 光照射,以顯現腸內的情況。這種檢查可以看到全部大腸的情形,但是它沒辦法篩檢出小於1公分以下的腫瘤,準確度約為85% 
檢查做法

 
  1. 從肛門插入肛管將鋇劑灌入病人的腸道。並打入空氣,撐開腸道,讓鋇劑附著在腸壁。
  2. 為了讓鋇劑可以流入腸道各個部位,患者會需要依要求轉換姿勢。
  3. 然後再照X光;可以從X光上清楚的觀察整個大腸直腸。如果有不正常的區域,可立即將懷疑病灶做進一步切片,以了解病變的性質。
 

鋇劑攝影示意圖

 
多喝水檢查完後,因為要將鋇劑排出,糞便會呈現灰色或白色,應該要多喝水,才可以把鋇劑完全排出。
 

事前的準備

檢查前一天需要開始低渣飲食
 
口服瀉藥,需要在2-3小時內喝下大量的溶液以使腸道清空
(有些醫院則是用較少量的藥水(約200ml))。
 
檢查前一天晚上半夜後開始禁食到檢查前
 
有時在檢查當天早上還可用塞肛門瀉藥(Dulcolax supp) 
以幫助大腸後端的排空。

乙狀結腸鏡檢查
做法與大腸鏡類似,由肛門口放入內視鏡檢查,但檢查範圍只到乙狀結腸與降結腸交界處,有約30% 近端大腸腫瘤無法被診斷。

大腸鏡檢查
這是最直接可靠的檢查方式,醫師將內視鏡從肛門進入直腸,經由乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸及小腸開口處,將整個大腸仔細的檢視一遍,將懷疑的病變找出來,必要時可直接做切片送檢。準確度約95%以上。

 
檢查做法
    1. 先肌肉注射抗膽鹼激性的藥物buscopan來避免大腸收縮蠕動或無法張開。


  1. 醫師會從肛門口將內視鏡放入,醫師可藉由外接出來的營幕影像看到大腸內側 的狀況,並將有特別狀況的地方照相下來。若看到有息肉或腫瘤也可以從內視 鏡中放入器械直接做切片或切除。
*大腸鏡的過程,可參考:
  1. http://www.colorectal.com.hk/CLSC/default.aspx?cmd=healthinfo&ind=2&slt=2
  2. http://video.about.com/coloncancer/A-Colonoscopy--What-to-Expect.htm
 
直腸鏡檢查
做法與大腸鏡類似,由肛門口放入內視鏡檢查,但檢查範圍只到直腸。



大腸鏡檢查做法示意圖
大腸鏡檢查做法示意圖

因為全大腸鏡檢查需要將內視鏡放入到結腸的最裡端,有些病人因為害怕疼痛還需要自費使用麻醉,因而發展出較不具侵入性的虛擬大腸鏡檢查。它是運用3D影像的電腦斷層達到類似內視鏡影像的效果,優點是無疼痛且時間短,但缺點是若發現瘜肉需再做傳統大腸鏡作切除及做切片檢查。虛擬大腸鏡對瘜肉診斷敏感率依大小而不同:大於1公分約90%, 0.5-1公分約80%, 小於0.5公分約50% ,總假陽性率約15%
檢查做法

 
    1. 先肌肉注射抗膽鹼激性的藥物buscopan來避免大腸收縮蠕動或無法張開。

    1. 插入肛管, 用手持式打氣工具或類似腹腔鏡灌氣機器打入1-2升空氣或二氧化碳。

    1. 靜脈注射顯影劑(可以增加中型瘜肉 (0.5-0.9cm) 的診斷率及分辨腸道瘜肉及糞便。

  1. 先照一張電腦斷層定位圖 (topography) 以評估大腸內空氣是否足夠,之後在一次的閉氣下做整個大腸的掃描。除平躺外,過程中需要改變姿勢再掃描一次,以利用重力將未良好撐開的腸子撐開或改變腸內液體位置幫助診斷。

肛門指診

在門診就可以進行,醫師以手指進入肛門,可檢查肛門及直腸,如果腫瘤距離肛門口較近,可由肛門指診過程中發現。
腫瘤指標-CEA

CEA(癌胚抗原)是一種由細胞分泌至血液中的微量醣蛋白。CEA上升的原因很多種,最常拿來當做大腸直腸癌追蹤治療的腫瘤指標;其他在胰臟癌、胃癌、乳癌、肺癌、甲狀腺癌、及卵巢癌等都可能會有CEA的上升。另外,也有一些非惡性腫瘤的問題也會造成CEA的上升,如抽菸、感染、發炎性腸炎、胰臟炎、肝硬化抽血檢驗。因為有許多的結直腸癌病患CEA指數也正常( MG/DL < 5 ),因此並不建議做為篩檢的單一工具,而做為治療後追蹤是否有疾病復發的評估指標。

電腦斷層掃描

如果已經確定罹患結直腸癌,就得加上胸部X光檢查、腹部超音波、及腹部電腦斷層;甚至於骨骼掃描或正子攝影,以觀察肺、肝或腹腔其他器官有沒有轉移的現象。

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