閃耀之星酒店經紀-馨亞 酒店工作.酒店正職.酒店兼職.酒店打工

2014-08-01 媽媽寶寶雜誌 第 330 期
作者:文／李藹芬 採訪諮詢／振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄
生化湯‧並非人人都要喝 
產後喝生化湯，似乎是一種普遍的習俗，相信不少產婦當做產後必服的湯劑，藉以調養身體。不過，喝生化湯到底是為了什麼？一定要喝嗎？該怎麼喝？或許是在喝之前該有所了解，以免喝出問題。

相關關鍵字 : 生化湯、產後

在台灣，不少民眾認為生化湯是產後補身的聖品，因此，婦女在產後喝生化湯調養身體似乎已成了坐月子的必要程序，但真的一定要喝嗎？還是因為婆婆媽媽有交代，不宜違逆？然而，三不五時有產婦喝生化湯喝出問題的新聞傳出：

‧未滿30歲年輕少婦，產後喝生化湯，疑因植物性「賀爾蒙」引起出血不止。

‧28歲女性接受人工流產手術，長輩認為「小產也是生產」，更應加強補身，準備了數十帖生化湯幫她做月子，但她喝了10天後，因下體大出血而送醫急診，醫師發現她因排血太多造成貧血，子宮中並有血管新生過多破裂而造成的血塊。

為什麼明明是用來調養身體的生化湯，卻調出問題呢？關於生化湯，即將生產的孕媽咪值得花點時間了解，再決定產後要不要喝？怎麼喝？

現代醫療‧使用需量身訂做生化湯‧並非人人都要喝　　　　　

傳統藥方在今日是否仍有其應用價值？施柏瑄醫師表示，「以西醫生理的角度切入，胎盤產出後，進行復舊（involution），子宮靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔內，造成子宮肌肉層的收縮更不好，出血情形會更惡化，因此，維持子宮肌肉層的良好收縮很重要，以壓迫子宮的血管停止出血，於此同時，子宮內膜重建也在發生」。在產後2～3天內，殘留的蛻膜（decidua）開始分化成兩層，表層會壞死隨惡露排出；底層蛻膜則成為重建子宮內膜的來源，約第7～10天就可恢復近似未懷孕時狀態，而完全的重建約需要2～3個星期。藉助生化湯的作用，一方面幫助子宮收縮（復舊），同時也幫助內膜的重建新生（生新）。

不過，現今許多西醫產科醫師會視情況開立2～3日的子宮收縮劑，她指出，「生化湯不建議與子宮收縮劑同時服用，若有使用子宮收縮劑，應於服用完畢後再進行生化湯的調養」。此外，剖腹產者於手術時，婦產科醫師會將子宮處理乾淨，惡露的量比自然產要少很多，所以，經中醫師診察後往往需使用生化湯的量也會有差異，「究竟要不要喝生化湯？要喝多少量的生化湯？建議由中醫師看診過再行決定」。

正確服用‧使藥方發揮效果

由於在台灣許多藥物唾手可得，老一輩觀念認為經後服用四物湯，產後服用生化湯，多習慣自行到中藥行購買服用，施柏瑄醫師提醒，「生化湯畢竟是藥物，凡是藥物就有適應症和禁忌症，不宜自行決定，以免吃出問題」。這樣做的理由如下：

病程相同但個人體質不同

她說，「產後因一定量的失血、陰血的耗傷，加上正氣的耗弱，使大多數的產婦易出現血虛、血瘀或寒凝的證型，但卻不是所有的產婦都是同樣的證型，若是產後血熱有瘀者，就不是生化湯所適合的證型」，此外，生化湯的使用不該是固定成方，必須藉由劑量調整、藥味加減，以使方藥更能符合產婦當時的狀態，施柏瑄醫師強調，「應由中醫師診察後，依照產婦當時身體狀況加以辨證調藥，並決定生化湯的使用劑量與天數」。

使用時機依生產方式而定

生化湯加減的使用時機，隨著生產方式的不同也有所差異，她說，「一般自然產於產後24小時後開始服用，使用7〜14帖左右；剖腹產於產後第三天開始服用生化湯，5〜14帖左右，但這僅是大方向，期間因各個產婦的身體狀況並不會一樣，加上剖腹產者的惡露量比自然產要少很多，往往使用生化湯的天數也會比較短，必須經由中醫師看診，以決定適合喝的時機與劑量」。

施柏瑄醫師表示，「坐月子這段時期，產婦在一個月內，由懷孕、生產後的體質欲恢復成孕前的體質，中醫本來就分多個階段在藥膳、食療的配合下進行調補，重點並不僅止於第一階段的生化湯使用，還有中後段的扶正固本，並幫助泌乳順暢的方藥，因此，必須視產婦進行辯證論治」。生化湯，雖是產後常用方藥，但必須在中醫師指導下，正確服用，方能有助於產後子宮復舊生新之效果，並可避免中西藥交互作用而產生不良反應。

服用目的‧促進子宮收縮以排出惡露

振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄指出，生化湯係清代名醫傅青主所擬之醫方，基本藥方都是「當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑」，當歸以補血為主，又能行血祛寒；川芎以活血行氣；桃仁活血祛瘀；炮薑入血散寒，溫經止痛；炙甘草和中緩急，調和諸藥。諸藥合用重在溫通，又因為生化湯中重用當歸，使營血充沛，脈道滿盈，瘀血疏通，可知乃化瘀寓於養血之中，因此，生化湯顧名思義，「生」新血、「化」舊瘀。

簡單說，就是產後加強子宮收縮，幫助惡露的排出，避免形成氣滯血瘀，通常適用於產後惡露未盡，或自然、人工流產後殘存胎膜所引起之腹痛及異常出血等情況。施柏瑄醫師表示，「產後體質易處於血虛血瘀寒凝的狀態，在此證型下，的確適合服用生化湯，卻並非所有的產婦都屬於此證型」。

生化湯加減方‧不要隨便喝生化湯‧並非人人都要喝

不少手搖茶店都有販售「翡翠檸檬」，基本上都是檸檬汁、綠茶和糖的組成，不過，每家調製的比例不盡相同，各自吸引對口感要求不同的消費者。生化湯的基本藥方亦然，雖然都是「當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑」，但各家中藥行的藥方，卻在組成及比例上有所不同，只是藥方與飲料不同，無法讓大家依個人喜好的口感進行選擇。

施柏瑄醫師表示，臨床上，還需要針對產婦的體質及症狀以加減藥物種類及劑量，而不是每個人都適用於同一帖藥方。她以產後不同症狀舉例如下：

‧元氣虛者：可加黃耆、山藥、黨蔘。

‧惡露排出不盡，新血不生者：可加益母草。

‧元氣虛、血崩血暈、形色俱脫者：可加人參。

‧有血塊、下腹痛：可加肉桂、紅花，散塊止痛。

‧失血，心神失守、語無倫次：可加茯神、棗仁、遠志。

試想：萬一剛好不是對著體質的「症頭」，或是碰上特殊體質，不但無法讓生化湯發揮「化瘀生新」的效果，反而喝出問題，並影響子宮恢復的效果，不就讓該好好調養的月子期失去了意義？